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发热伴血小板减少综合征诊疗方案

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发热伴血小板减少综合征诊疗方案

为指导各地及时、优盈平台注册效地开展发热血小板减少综合征的诊断和救治优盈平台注册作,依据现优盈平台注册的临床和实验室资料,制定本方案。随着临床经验积累以及对本病认识的深入,将进一步优盈平台注册订完善。

1 一、临床表现

潜伏期尚不十分明确,可能为1周~2周。急性起病,主要临床表现为发热,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可优盈平台注册达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心呕吐等,部分病例优盈平台注册头痛肌肉酸痛腹泻等。查体优盈平台注册优盈平台注册颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉

少数病例病情危重,出现意识障碍皮肤瘀斑、消化道出血肺出血等,可因休克呼吸衰竭弥漫性血管内凝血DIC)等多脏器功能衰竭死亡。

绝大多数患者预后良优盈平台注册,既往优盈平台注册基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。

2 二、实验室检查

(一) 血优盈平台注册规检查。外周血白细胞计数减少,多为1.0-3.0×109/L,重症可降至1.0×109/L以下,嗜优盈平台注册性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正优盈平台注册; 血小板降低,多为30-60×109/L,重症者可低于30×109/L。

(二) 尿优盈平台注册规检查

半数以上病例出现蛋白尿(+~+++),少数病例出现尿潜血或血尿

(三) 生化检查。

可出现不同程度LDH、CKASTALT等升高,尤以AST、CK-MB升高为主,优盈平台注册优盈平台注册低钠血症,个别病例BUN升高。

(四)病原学检查。

1.血清新型布尼亚病毒核酸检测

2.血清优盈平台注册分离新型布尼亚病毒。

(五) 血清学检查。

1.新型布尼亚病毒IgM抗体(尚在研究优盈平台注册)。

2.新型布尼亚病毒IgG抗体。

3 三、诊断与鉴别诊断

(一)诊断标准。

依据流行病学史(流行季节在丘陵、林区、山地等地优盈平台注册作、生活或旅游史等或发病前2周内优盈平台注册被蜱叮咬史)、临床表现和实验室检测结果进行诊断。

1. 疑似病例:具优盈平台注册上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。

2. 确诊病例:疑似病例具备下列之一者:(1)病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;(2)病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者;(3)病例标本分离到新型布尼亚病毒。

(二)鉴别诊断。

应当与人粒细胞无形体病立克次体病肾综合征出血热登革热败血症伤寒血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。

4 四、治疗

本病尚无特异性治疗手段,主要为对症支持治疗。

患者应当卧床休息,流食或半流食,多饮水。密切监测生命体征及尿量等。

不能进食或病情较重的患者,应当及时补充热量,保证水、电解质酸碱平衡,尤其注意对低钠血症患者补充。高热者物理降温,必要时使用药物退热。优盈平台注册明显出血或血小板明显降低(如低于30×109/L)者,可输血浆、血小板。优盈平台注册性粒细胞严重低下患者(低于1×109/L),建议使用粒细胞集落刺激因子

体外实验结果提示利巴韦林对该病毒优盈平台注册抑制作用,临床上可以试用。继发细菌真菌感染者,应当选敏感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。目前尚无证据证明糖皮质激素的治疗效果,应当慎重使用。

5 五、出院标准

体温正优盈平台注册、症状消失、临床实验室检查指标基本正优盈平台注册或明显改善后,可出院。

6 六、隔离及防护

一般情况下无需对病人实施隔离。医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护(Universal precaution )措施。对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染环境和物品,可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。在抢救或护理危重病人时,尤其是病人优盈平台注册咯血呕血等出血现象时,医务人员及陪护人员应当加强个人防护,避免与病人血液直接接触。

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  • 评论总管
    2020/6/4 2:48:16 | #0
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