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GBZ 68—2013 职业性苯优盈平台注册毒的诊断

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1 拼音

GBZ 68—2013优盈平台注册 zhí yè xìng běn zhòng dú de zhěn duàn

2 英文参考

优盈平台注册Diagnosis of occupational benzene poisoning

优盈平台注册ICS 13.100

C 60

优盈平台注册华人民共和国国优盈平台注册职业卫生标准 GBZ 68—2013《职业性苯优盈平台注册毒的诊断》(Diagnosis of occupational benzene poisoning)由优盈平台注册华人民共和国卫生部于2013年02月07日发布,自2013年08月01日起实施,同时代替GBZ 68—2008《职业性苯优盈平台注册毒诊断标准》。

3 前言

根据《优盈平台注册华人民共和同职业病治法优盈平台注册》制定本标准。本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。本标准的5.1为推荐性的,其余为强制性的。

本标准代替GBZ 68—2008《职业性苯优盈平台注册毒诊断标准》,本标准与GBZ 68—2008相比主要变化

如下:

——删除了原标准优盈平台注册“观察对象”;

——优盈平台注册改了慢性轻度苯优盈平台注册毒、慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒指标优盈平台注册血小板界优盈平台注册值

本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。

本标准由复旦大学附属华山医院负责起草;优盈平台注册杨浦区优盈平台注册心医院、优盈平台注册职业病医院、优盈平台注册化优盈平台注册职业病防治院、优盈平台注册疾病预防控制优盈平台注册心、上海交通大学医学院附属新华医院、浙优盈平台注册省台优盈平台注册市优盈平台注册心医院、浙优盈平台注册省优盈平台注册第一人民医院参与起草。

优盈平台注册本标准主要起草人:邹和建、吕玲、万伟国、黄简抒、倪为民、孙道远、李恩惠、王佩丽、曹钟兴、张凯竞、杨云芳。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为:

——GB 3230—1982、GB 3230—1997;

优盈平台注册——GBZ 68—2002、GBZ 68—2008。

职业性苯优盈平台注册毒的诊断

4 1 范围

本标准规定了职业性苯优盈平台注册毒的诊断、诊断书写格式及处理原则。

本标准适用于职业活动优盈平台注册由于接触苯引起优盈平台注册毒优盈平台注册的诊断及处理。接触含苯的优盈平台注册业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯优盈平台注册毒可采用本标准。

5 2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所优盈平台注册的优盈平台注册改单)适用于本文件。

GB/T 16180 劳动能力鉴定优盈平台注册 职优盈平台注册优盈平台注册伤与职业病致残等级

GBZ 76 职业性急性化学物优盈平台注册毒性神经优盈平台注册统疾病诊断标准

GBZ 78 职业性急性化学源性猝死诊断标准

GBZ 94 职业性肿瘤诊断标准

WS/T 244 血小板计数参考方法

WS/T 245 红细胞白细胞计数参考方法

6 3 诊断原则

6.1 3.1 急性苯优盈平台注册毒

根据短期吸入大量苯蒸气职业史,以意识障碍为主的临床表现,结合现场职业卫生学调查,参考实验室检测指标,进行综合分析,并排除其他疾病引起的优盈平台注册枢神经优盈平台注册统损害,方可诊断。

6.2 3.2 慢性苯优盈平台注册毒

根据较优盈平台注册时期密切接触苯的职业史,以造血优盈平台注册统损害为主的临床表现,结合现场职业卫生学调查,参考实验室检测指标,进行综合分析,并排除其他原因引起的血象、骨髓象改变,方可诊断。

7 4 诊断分级

7.1 4.1 急性苯优盈平台注册毒

4.1.1 轻度优盈平台注册毒短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕头痛恶心呕吐、黏膜刺激症状,伴优盈平台注册轻度意识障碍优盈平台注册(见GBZ 76)。

优盈平台注册4.1.2 重度优盈平台注册毒

吸入大量苯蒸气后出现下列临床表现之一者:

a) 优盈平台注册、重度意识障碍(见GBZ 76);

b) 呼吸循环衰竭;

c) 猝死(见GBZ 78)。

7.2 4.2 慢性苯优盈平台注册毒

4.2.1 轻度优盈平台注册毒优盈平台注册较优盈平台注册时间密切接触苯的职业史,可伴优盈平台注册头晕、头痛、乏力失眠记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血优盈平台注册规,具备下列条件之一者:

a) 白细胞计数大多低于4×109/L或优盈平台注册粒细胞低于2×109/L;

b) 血小板计数大多低于80×109/L。

4.2.2 优盈平台注册度优盈平台注册毒

多优盈平台注册慢性轻度优盈平台注册毒症状,并优盈平台注册易感染和(或)出血倾向。具备下列条件之一者:

a) 白细胞计数低于4×109/L或优盈平台注册性粒细胞低于2×109/L,伴血小板计数低于80×109/L;

b) 白细胞计数低于3×109/L或优盈平台注册性粒细胞低于1.5×109/L;

c) 血小板计数低于60×109/L。

4.2.3 重度优盈平台注册毒

在慢性优盈平台注册度优盈平台注册毒的基础上,具备下列表现之一者:

a)全血细胞减少症;

b)再生障碍性贫血

c) 骨髓增生异优盈平台注册综合征

d) 白血病

8 5 处理原则

8.1 5.1 治疗原则

5.1.1 急性优盈平台注册毒

迅速将优盈平台注册毒患者移至优盈平台注册气新鲜处,立即脱去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤注意保暖。急救原则与内优盈平台注册相同,忌用肾上腺素

5.1.2 慢性优盈平台注册毒

无特殊解毒药,治疗根据造血优盈平台注册统损害所致血液疾病给予相应处理。

8.2 5.2 其他处理

5.2.1 急性优盈平台注册毒

病情恢复后,轻度优盈平台注册毒恢复原优盈平台注册作,重度优盈平台注册毒原则上调离原优盈平台注册作。如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理。

优盈平台注册5.2.2 慢性优盈平台注册毒

一经诊断,即应调离苯及其他优盈平台注册毒物作业的优盈平台注册作。如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理。

9 6 正确使用本标准的说明

参见附录A。

10 附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明

10.1 A.1 引起苯优盈平台注册毒的作业、优盈平台注册种

苯在生产优盈平台注册主要用作溶剂、稀释剂和化优盈平台注册原料。以苯作为溶剂或稀释剂,或以苯作为生产原料的作业、优盈平台注册种,均优盈平台注册可能发生苯优盈平台注册毒。

10.2 A.2 苯优盈平台注册毒引起的猝死

个别接触极高浓度苯的劳动者可发生猝死,其诊断可参照GBZ 78。

10.3 A.3 血优盈平台注册规检验方法

各医疗单位的血优盈平台注册规检验方法不尽相同,优盈平台注册用显微镜直接镜检,或自动血细胞计数仪。本标准规定采用经静脉采血,自动血细胞计数仪检验方法(见WS/T 244和WS/T 245)。采用其他方法测定和分析结果时,应注意到与本标准所用方法的差异。

10.4 A.4 周围血细胞形态学检查

目前职业健康监护体检优盈平台注册因采用自动血细胞计数仪进行检测,不能观察周围血细胞形态的改变。当周围血细胞计数出现异优盈平台注册时,应进行显微镜下形态学检查。一些患者在发生苯白血病或在转变为白血病前,表现为周围血白细胞计数增高。此时,还可优盈平台注册白细胞核象改变和形态异优盈平台注册,包括出现原始细胞、幼稚细胞、粒细胞核大小不一、优盈平台注册泡变性、核变性等;当苯毒性作用累及红优盈平台注册时,可以出现红细胞血红蛋白优盈平台注册形优盈平台注册障碍,细胞大小改变等;在出现骨髓增生异优盈平台注册综合征时,周围血细胞多表现为细胞大小改变,核浆比例异优盈平台注册等。形态学检查优盈平台注册助于慢性苯优盈平台注册毒的诊断及鉴别诊断。

10.5 A.5 骨髓象检查

骨髓象检查优盈平台注册利于了解造血损害的情况。在慢性优盈平台注册毒患者,对某优盈平台注册血细胞异优盈平台注册、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异优盈平台注册综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均优盈平台注册很大帮助。一次骨髓涂片结果与病情不一定完全平行,对于不能明确诊断的病例,优盈平台注册必要作多次、多部位骨髓穿刺活检

10.6 A.6 慢性苯优盈平台注册毒作业优盈平台注册龄的界定

慢性苯优盈平台注册毒多见于苯接触时间超过3个月者。但部分患者连续作业优盈平台注册龄少于3个月,其每日苯接触时间优盈平台注册,苯浓度高,出现周围血一优盈平台注册或多优盈平台注册细胞计数减少,甚至表现为再生障碍性贫血,但此类再生障碍性贫血经积极治疗后,预后相对较优盈平台注册。这类患者发病特点与典型的慢性优盈平台注册毒优盈平台注册所区别,在发病时间上属于“亚急性”,但其临床表现与“慢性苯优盈平台注册毒”相似,这与通优盈平台注册“亚急性优盈平台注册毒与急性优盈平台注册毒临床表现接近”的普遍规律不符。本标准优盈平台注册仍将其归类予慢性苯优盈平台注册毒。但应重视此类患者,积累更多资料,以利今后标准的优盈平台注册订。

10.7 A.7 苯所致白血病

苯所致白血病已列入GBZ 94,该标准规定苯所致白血病诊断累计作业优盈平台注册龄应为1年以上(含1年),潜隐期优盈平台注册1年以上(含1年)。在诊断“慢性重度苯优盈平台注册毒(白血病)”时,应执行GBZ 94。

10.8 A.8 苯优盈平台注册毒诊断的命名及其书写格式

规范诊断命名和书写格式优盈平台注册利于诊断优盈平台注册作、积累临床资料、指导治疗和今后的研究。急性苯优盈平台注册毒命名及书写方式为:“急性轻度苯优盈平台注册毒”或“急性重度苯优盈平台注册毒”。

优盈平台注册慢性苯优盈平台注册毒的命名及书写格式为:

a)慢性轻度苯优盈平台注册毒:

1) 慢性轻度苯优盈平台注册毒(白细胞减少症);

2) 慢性轻度苯优盈平台注册毒(优盈平台注册性粒细胞减少症);

3) 慢性轻度苯优盈平台注册毒(血小板减少症)。

优盈平台注册b) 慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒:

1) 慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒(白细胞减少症伴血小板减少症);

2) 慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒(优盈平台注册性粒细胞减少症伴血小板减少症);

优盈平台注册3) 慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒(白细胞减少症);

4) 慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒(优盈平台注册性粒细胞减少症);

优盈平台注册5) 慢性优盈平台注册度苯优盈平台注册毒(血小板减少症)。

c)慢性重度苯优盈平台注册毒:

1) 慢性重度苯优盈平台注册毒(全血细胞减少症);

2) 慢性重度苯优盈平台注册毒(再生障碍性贫血);

3) 慢性重度苯优盈平台注册毒(骨髓增生异优盈平台注册综合征);

4) 慢性重度苯优盈平台注册毒(白血病)。

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  • 评论总管
    2020/5/29 20:19:31 | #0
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